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紅斑性狼瘡（Lupus）是一種可能影響全身的自體免疫性疾病，其症狀因人而異，有些人可能只有輕微的皮膚紅斑，有些人可能有嚴重的器官受損。紅斑性狼瘡的原因尚不清楚，但可能與遺傳和環境因素有關。紅斑性狼瘡目前沒有治愈的方法，但有一些治療方法可以幫助控制症狀，減少發作的次數和嚴重程度，並保護器官免受損傷。紅斑性狼瘡患者還應該注意一些生活方式的改變，以預防病情的惡化。
紅斑性狼瘡的症狀
紅斑性狼瘡的症狀可能會隨著時間的變化而發生變化，有時會加重（稱為發作），有時會減輕或消失（稱為緩解）。紅斑性狼瘡的症狀也可能與其他疾病的症狀相似，因此診斷紅斑性狼瘡可能比較困難。
紅斑性狼瘡的一些常見症狀包括：
- 疲勞
- 發燒
- 關節痛、僵硬和腫脹
- 在臉頰和鼻樑上形成蝴蝶形的紅斑或其他部位的皮疹
- 曬傷後皮膚病變的出現或惡化
- 手指和腳趾在寒冷或壓力下變白或變藍
- 呼吸困難
- 胸痛
- 眼睛乾燥
- 頭痛、混亂和記憶喪失
紅斑性狼瘡可能影響身體的任何器官，例如：
- 皮膚：紅斑性狼瘡可能導致皮膚紅斑、瘙癢、脫皮、色素沉著、疤痕和潰瘍。皮膚病變通常會在陽光曝曬後出現或惡化，因此紅斑性狼瘡患者應該避免過度曝曬在陽光下，並使用防曬霜和遮陽帽等防護措施。
- 關節：紅斑性狼瘡可能引起關節的炎症、痛苦和腫脹，尤其是手指、手腕、膝蓋和腳踝。關節症狀通常不會導致永久性的關節損傷，但可能影響日常活動和生活品質。
- 腎臟：紅斑性狼瘡可能導致腎臟炎症，稱為紅斑性狼瘡性腎炎。腎炎可能使腎臟無法有效地過濾血液中的廢物和多餘的液體，並可能導致腎臟衰竭。紅斑性狼瘡性腎炎的一些症狀包括腳踝和腿部的水腫、高血壓、尿液減少或變紅、泡沫尿和蛋白尿。
- 血液：紅斑性狼瘡可能導致血液細胞的減少，包括紅血球、白血球和血小板。紅血球負責攜帶氧氣到全身，白血球負責抵抗感染，血小板負責幫助血液凝固。血液細胞的減少可能導致貧血、出血、瘀青、感染和發燒等症狀。紅斑性狼瘡還可能導致血液凝塊的形成，增加中風和心臟病發的風險。
- 心臟和肺部：紅斑性狼瘡可能導致心臟和肺部的炎症，影響其功能。心臟炎可能導致心臟瓣膜的損傷、心律不整、心絞痛和心肌梗塞等症狀。肺炎可能導致胸膜炎、肺水腫、肺栓塞和肺纖維化等症狀。這些症狀可能表現為胸痛、呼吸困難、咳嗽和發燒等。
- 神經系統：紅斑性狼瘡可能導致神經系統的炎症，影響大腦、脊髓和周圍神經。神經系統炎可能導致頭痛、癲癇、中風、癱瘓、精神障礙、認知障礙、情緒障礙和人格改變等症狀。
紅斑性狼瘡的原因和風險因素
紅斑性狼瘡的原因尚不清楚，但可能與遺傳和環境因素有關。紅斑性狼瘡是一種自體免疫性疾病，意味著免疫系統錯誤地攻擊自己的正常細胞和組織，導致炎症和損傷。
紅斑性狼瘡的一些風險因素包括：
- 性別：紅斑性狼瘡的發病率在女性高於男性，尤其是在生育年齡的女性。據估計，紅斑性狼瘡的女性與男性的比例約為 9:1。這可能與女性荷爾蒙的變化有關，因為紅斑性狼瘡的症狀可能會在月經、懷孕或更年期等時期出現或惡化。
- 種族：紅斑性狼瘡的發病率在非洲裔、亞洲裔、拉丁裔和美洲原住民等少數族裔高於白人。 這可能與遺傳因素有關，因為這些族裔可能攜帶一些與紅斑性狼瘡相關的基因變異。
- 家族史：紅斑性狼瘡有一定的遺傳傾向，如果家族中有紅斑性狼瘡或其他自體免疫性疾病的患者，如甲狀腺炎、類風濕關節炎或糖尿病等，則發生紅斑性狼瘡的風險會增加。
- 環境因素：一些可能觸發紅斑性狼瘡的環境因素包括：
- 陽光：曝露在陽光下可能會引起紅斑性狼瘡的皮膚病變或觸發內部反應。
- 感染：某些病毒、細菌或真菌的感染可能會激活或惡化紅斑性狼瘡的免疫系統反應。
- 藥物：某些藥物，如抗生素、抗高血壓藥和抗癲癇藥，可能會引起藥物誘發性紅斑性狼瘡，其症狀通常在停藥後消失。
紅斑性狼瘡的診斷和治療
紅斑性狼瘡的診斷通常需要多種檢查和評估，因為沒有一個單一的檢測可以確定紅斑性狼瘡的存在。紅斑性狼瘡的診斷可能包括：
- 病史：醫生會詢問患者的症狀、家族史、藥物使用和暴露於可能觸發紅斑性狼瘡的環境因素等資訊。
- 體格檢查：醫生會檢查患者的皮膚、關節、心臟、肺部、腎臟和神經系統等部位，以發現任何可能與紅斑性狼瘡相關的炎症或損傷。
- 實驗室檢查：醫生會從患者的血液或尿液中取樣，以測試一些可能與紅斑性狼瘡相關的指標，如紅血球、白血球、血小板、腎功能、抗核抗體、雙鏈 DNA 抗體、補體等。
- 影像檢查：醫生會使用 X 光、超音波、電腦斷層掃描或核磁共振等技術，以觀察患者的心臟、肺部、腎臟和神經系統等器官的結構和功能，以發現任何可能與紅斑性狼瘡相關的異常或損傷。
- 組織切片檢查：醫生會從患者的皮膚、腎臟或其他器官中取出一小塊組織，以在顯微鏡下檢查其細胞和結構，以發現任何可能與紅斑性狼瘡相關的炎症或損傷。
紅斑性狼瘡目前沒有治愈的方法，但有一些治療方法可以幫助控制症狀，減少發作的次數和嚴重程度，並保護器官免受損傷。紅斑性狼瘡的治療方法可能包括：
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或阿司匹林，可以減輕關節痛和發燒。
- 抗瘧藥，如奎寧或氯喹，可以治療皮膚和關節的炎症。
- 皮質類固醇，如泼尼松，可以抑制免疫系統的活動，減少全身性的炎症和器官受損。
- 免疫抑制劑，如甲氨蝶呤或環孢素，可以阻止免疫系統攻擊正常的細胞，但也會增加感染的風險。
- 生物製劑，如貝利姆單抗或阿巴西普，可以針對特定的免疫系統分子或細胞，調節免疫反應。
紅斑性狼瘡的治療方案需要根據患者的症狀、器官受累的程度、年齡、性別、生活方式和其他健康狀況等因素來個別化。紅斑性狼瘡的治療通常需要多位專科醫生的合作，如風濕科醫生、皮膚科醫生、腎臟科醫生、心臟科醫生、神經科醫生等。
除了藥物治療外，紅斑性狼瘡患者還應該注意以下的生活方式建議：
- 避免過度曝曬在陽光下，並使用防曬霜和遮陽帽等防護措施。
- 定期檢查血壓、膽固醇、血糖和腎功能等指標，以預防心血管和腎臟併發症。
- 停止吸煙，因為吸煙會加重紅斑性狼瘡的症狀和併發症。
- 維持均衡的飲食，適量的運動，充足的睡眠和良好的壓力管理，以增強身體的抵抗力和恢復力。
- 尋求專業的心理輔導或加入紅斑性狼瘡的支持團體，以改善心理健康和情緒狀態。
參考資料
Lupus-Lupus – Symptoms & causes – Mayo Clinic
10 Early Signs of Lupus: How to Identify Them